Hea teada – tööandja tervisekindlustus

Siit leheküljelt leiad infot erinvate toimingute ja teemade kohta, mis on seotud tööandja tervisekindlustusega.

• Mida teha haigestumise ja muu ravivajaduse korral?

  • Haigestumise või muu ravivajaduse korral võib kindlustatud isik pöörduda endale sobivasse tervishoiuteenuse osutamise luba omavasse raviasutusse. Tervishoiuteenuse osutaja tegevusloa olemasolu saab kontrollida Terviseameti kodulehelt, kutsetunnistuse olemasolu saab kontrollida Kutsekoja kodulehelt.
  • Eriarsti vastuvõtule võib pöörduda ilma perearsti saatekirjata.
  • Uuringuteks on alati vajalik arsti saatekiri va profülaktilise sünnimärkide kontrolli ning profülaktiliste uuringute kindlustuskaitse korral.
  • Kindlustatud isik tasub teenuste eest ise ning edastab dokumendid esimesel võimalusel, soovitatavalt mitte hiljem kui 90 päeva jooksul, kindlustusseltsile hüvitamiseks.
  • Kindlustushüvitis makstakse välja kindlustatud isiku poolt näidatud tema enda arveldusarvele.
  • PZU hüvitab kulud maksimaalselt vastava kindlustuskaitse hüvitislimiidi ja kindlustussumma ulatuses, arvestades maha omavastutuse, kui see on lepingus kokku lepitud. Info kehtivate kindlustuskaitsete ja kasutamata limiitide kohta leiate sisenedes PZU iseteenindusse.
  • Juhul, kui kindlustatud isikul ei ole võimalik teenuse eest ise tasuda võib pöörduda PZU poole garantiikirja saamiseks.

• Meliva digikliinik

  Meliva Digikliinikus saab esmatasandi arstiabi 7 päeva nädalas järjekorras ootamata.
  E-R 08.00-20.00;
  L-P ja pühadel 09.00-16.00
  Digikliiniku visiiditasule omaosalus ei rakendu, 19,90 eurone visiiditasu arvestatakse maha ambulatoorse ravi hüvitislimiidist

  Rohkem infot digikliiniku kohta leiad siit.

• Kindlustusjuhtumist teatamine

  Kindlustatud isik peab teavitama esimesel võimalusel kirjalikku taasesitamist võimaldaval viisil kindlustusandjat kindlustusjuhtumi toimumisest. Kiirelt ja mugavalt saab teavitada läbi PZU iseteeninduse.

• Hüvitise taotlemiseks vajalikud dokumendid

  Kindlustusjuhtumi käsitlemiseks tuleb kindlustatud isikul esitada meditsiinilised dokumendid, mis kirjeldavad meditsiiniabi vajadust, samuti raviteenuse arve koos teenuse tasumist tõendava dokumendiga. Täpne info vajalikest dokumentidest on toodud tabelis kindlustuskaitse juures.

  Lähtuvalt juhtumi iseloomust võib kindlustusandja paluda juurde täiendavaid dokumente, millest teavitatakse vajadusel eraldi.

  Ambulatoorne ravi (kui kindlustuskaitse on valitud)	raviteenuse kulu tõendavad dokumendid (nt kviitungid, arved, maksekorraldused, kust on näha, kellele ravi teostati), väljavõte haigusloost, saatekirja koopia jms meditsiinilised dokumendid, mis kirjeldavad kindlustatud isiku meditsiiniabi vajadust
  Retseptiravimid (kui kindlustuskaitse on valitud)	kviitung ravimi ostmise kohta ja ravimi retsepti koopia või väljavõte haigusloost
  Haiglaravi (kui kindlustuskaitse on valitud)	raviteenuse kulu tõendav dokument, saatekirja koopia ja väljavõte ravi saanud isiku haigusloost
  Taastusravi (kui kindlustuskaitse on valitud)	raviteenuse kulu tõendavad dokumendid, väljavõte ravi saanud isiku haigusloost, saatekirja koopia, tervishoiuteenuse osutaja nimi ja kutsetunnistuse number
  Psühholoogiline ja psühhiaatriline nõustamine ning ravi (kui kindlustuskaitse on valitud)	raviteenuse kulu tõendavad dokumendid, tervishoiuteenuse osutaja nimi ja kutsetunnistuse number
  Hambaravi (kui kindlustuskaitse on valitud)	raviteenuse kulu tõendav dokument ja väljavõte ravi saanud isiku haigusloost (tõend selle kohta, millist ravi teostati)
  Profülaktilised uuringud (kui kindlustuskaitse on valitud)	tervishoiuteenuse kasutamise kulu tõendavad dokumendid (nt kviitungid, arved, maksekorraldused, kust on näha, milliseid uuringuid ja kellele teostati)
  Vaktsineerimine (kui kindlustuskaitse on valitud)	vaktsineerimise kulu tõendav dokument ja koopia vaktsineerimistõendist
  Prillid, kontaktläätsed (kui kindlustuskaitse on valitud)	kviitung prillide või kontaktläätsede ostmise kohta ja arsti / optometristi poolt väljastatud tõend prillide / kontaktläätsede määramise kohta

• Minu tervisekindlustuse kaitsed ja kasutamata limiidid

  Kindlustuskaitsete ja kasutamata limiitide kohta leiate info logides sisse meie iseteenindusse.
  Iseteenindust tutvustav video leitav siit.

• Kuidas ma saan kontrollida, kas teenuse osutajal on nõutav tegevusluba või kutsetunnistus?

  Tervishoiuteenuse osutaja tegevusloa olemasolu saab kontrollida Terviseameti kodulehelt, kutsetunnistuse olemasolu saab kontrollida Kutsekoja kodulehelt.

• Kas tervishoiuteenus on minu kindlustusega kaetud?

  Täpse info tööandja tervisekindlustuse lepingu kindlustuskaitsete alt hüvitatavate ja mitte hüvitatavate kulude kohta leiate kindlustustingimuste peatükis – „kindlustuskaitsed“.  Palun pöörake tähelepanu kindlustustingimustes toodud välistusele. Kindlustustingimustega saate tutvuda siin.